Genel Cerrahi Uzmanı Opr. Dr. Erkan Aksoy, obezite hastalığı ve tedavi yolları hakkında açıklamalarda bulundu.

‘YANLIŞ BESLENME ALIŞKANLIKLARI OBEZİTEYİ TETİKLEYEBİLİR’

Çok ve yanlış beslenme alışkanlıkları, hormonal etkenler, hareketsiz hayat biçimi ve genetik geçiş üzere durumların obeziteye neden olabileceğini söz eden Opr. Dr. Erkan Aksoy, “Bariatrik cerrahi olarak da bilinen obezite cerrahisi, beden kitle indeksi 40 ve üzeri olan (morbid obez) ya da beden kitle indeksi 35’in üzerinde olan ve uzman kontrolünde tıbbi beslenme, antrenman, medikal tedavi üzere prosedürlerle zayıflayamayan hastalara önerilmektedir.

Obezite cerrahisi beden kitle indeksi 35 ve üzeri olan yahut 40’ın üzerinde morbid obez hastalarda kilo kaybının sürdürülebilmesinde tek tesirli usul olarak belirtilmektedir. Bununla birlikte beden kitle indeksi 35’in üzerinde olup, kardiyovasküler hastalıklar, diyabet tedavisi üzere yandaş hastalıkları olan hastalar için de yağ dokusundan kurtulamadıkları takdirde obezite cerrahisi uygulanabilmektedir” diye konuştu.

‘TEK EMEL ÇOK KİLOLARDAN KURTULMAK DEĞİL’

Opr. Dr. Erkan Aksoy, obezite ameliyatlarının asıl gayesinin kilo verdirmek olmadığını, kilo ile bir arada yandaş hastalıklardan da kurtulduklarını söyledi. Dr. Aksoy, obezite hastalarının hangi ameliyatı olması gerektiğine gerekli değerlendirmelerden sonra karar verdiklerini belirterek 4 farklı obezite ameliyatı tekniği hakkında bilgiler paylaştı.

‘TÜP MİDEDE MİDENİN YÜZDE 80-90’I ÇIKARTILIYOR’

Opr. Dr. Erkan Aksoy, obezite ameliyat tekniklerinden biri olan tüp mide ameliyatı hakkında şunları söyledi:

“Tüp mide ameliyatında midenin yüzde 80-90 kadarı çıkartılarak mide bir tüp haline getirilir. Kişinin kalori alımı azaltılır. Tüp mide ameliyatı da kapalı usulle, bir-iki saatlik müddette yapılır. Hastanede yatış mühleti ise iki-üç gündür. Ameliyat sonrasında hastalar iki hafta sıvı, daha sonraki iki hafta da yumuşak besinler tükettikten sonra olağan besine geçebilirler. Vitamin destekleri gerekebilir. Bu ameliyat usulünde midenin fundus bölgesi büsbütün çıkartılarak Ghrelin hormonunun salınımı engellenir, böylece kişinin iştahının azalmasına yardımcı olunur. Bu ameliyat sonrasında şahıslar 1 yıl içinde fazla kilolarının ortalama yüzde 80 kadarını kaybedebilirler. Bu ameliyattan sonra besinlerin uygunca çiğnenip, küçük porsiyonlar halinde tüketilmesine dikkat edilmelidir. Bunun yanı sıra idman de unutulmamalıdır. Verilen kiloları tekrar almamak için bilhassa rafine şekerli, yüksek kalorili sıvı besinleri da bol ölçüde tüketmekten kaçınılmalıdır.”

‘GASTRİK BY-PASS’TA MİDE BİRİ BÜYÜK İKİ MODÜLE AYRILIYOR’

“Gastrik Bypass ameliyatları dünyada yaygın yapılan bariatrik cerrahi süreçlerden biridir. Bu yolda temel olarak mide biri büyük, oburu küçük olmak üzere iki kesime ayrılır. Oluşturulan yeni küçük mide ile ince bağırsağın başlangıcından itibaren bir kısmı ve onikiparmak bağırsağı atlanarak tekrar birleştirilir. İki durum hedeflenir. Birincisi kişinin kalori alımı kısıtlanır, ikinci olarak yenilen besinlerin emilimi azaltılır. Bu prosedürler de günümüzde laparoskopik olarak muvaffakiyetle uygulanır. Gastrik Bypass ameliyatları dünyada yaygın yapılan bariatrik cerrahi süreçlerden biridir. Obezite ve obeziteye bağlı sıhhat sıkıntılarını çözmede metabolik aktifliği en fazla sistemlerden biridir. Kilo verilmesi 1.5 yıla kadar devam edebilir. Ameliyat sonrası takip kıymetlidir. Hastalar uzun müddet vitamin alınımı ihtiyacı duyabilirler. Beslenmeleri konusunda diyetisyen ve tabipleri ile irtibatta olmaları kıymetlidir.”

‘MİNİ GASTRİK BYPASS’IN AMELİYAT MÜDDETİ DAHA KISA’

“Gastrik Bypass ameliyatının daha kolay uygulanabilen bir modifikasyonudur. Uzun bir mide poşu oluşturulduktan sonra başlangıçtan 2 metre sonraki ince bağırsak kesimi mide poşu ile birleştirilir. Ameliyat müddeti daha kısa ve maliyeti daha az olmasına rağmen, tip 2 diyabeti geçirme ve zayıflama tesiri çok başarılıdır. En değerli dezavantajı; RNY Gastrik Bypass’da olduğu üzere oluşturulan poş dışında geri kalan midenin daha sonraları endoskopik görüntülenmemesi ve hastaların uzun vadede vitamin alımına gereksinim duyabilmeleridir.”

‘ROUX-N-Y GASTRİK BYPASS’TA GÜNLÜK YİYECEK VE KALORİ ALIMI KISITLANIYOR’

“Rouxen-Y Gastrik Bypass operasyonu hem obezite cerrahisinde hem de metabolik cerrahide uygulanan bir tedavi formülüdür. Rouxen-Y Gastrik Bypass iki etaptan oluşur. Birinci evvel yemek borusu ile ilişki olan 30 mililitrelik küçük bir mide poşu oluşturulur. İnce bağırsaklar oluşturulan mide poşuna rahat ulaşacak noktadan ayrılarak, alt ince bağırsak kısmı üst çekilerek oluşturulan yeni mide poşuna bağlanır. İkinci basamakta ayrılan ince bağırsağın üst kısmı, mideye bağlanan bağırsağın 150 cm’ sine bağlanır. Operasyon kapalı (laparoskopik) metotla yapılmaktadır. Oluşturulan mide poşu küçük olduğu için günlük yiyecek ve buna bağlı kalori alımı kısıtlanır. Uygulanan bu bariatrik ve metabolik cerrahi tipinde ince bağırsağın muhakkak bir kısmı atlandığı (bypass) için yiyeceklerin sindirime uğrayıp, emildiği toplam bağırsak uzunluğu kısalır; böylelikle emilim bozukluğu yaratılarak bedene alınan kalori ve yağ ölçüsü azaltılır. Oluşturulan yeni sindirim yoluna bağlı olarak salgılanan birtakım bağırsak hormonlarının ölçüsü değişerek açlık baskılanır, hastada doygunluk hissi sağlanır ve şeker metabolizması düzenlenerek tip 2 şeker hastalığı uygunlaştırılır. Bu bariatrik prosedürle hastanın fazla kilosunun yüzde 60-80’ini vermesi beklenir. Revizyon cerrahisinde de sıklıkla kullanılmaktadır.”

Cumhuriyet